ABSTRACT
Objetivo: el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) ha sido descrito como el trastorno del neurodesarrollo más común en la infancia. Esta condición se asocia a un significativo deterioro en calidad de vida, múltiples comorbilidades y, a largo plazo, a menores logros académicos y laborales. A pesar de que se ha evidenciado que en los pacientes de ascendencia latina se presenta un posible subdiagnóstico, que en Colombia se han estimado prevalencias mayores a las descritas en el planeta, y que los efectos de la pandemia por Covid-19 han podido exacerbar esta problemática, el volumen de estudios con estimaciones reproducibles sobre las características, tratamientos recibidos y control de síntomas de estos pacientes aún requiere ampliarse. Este estudio busca establecer los factores sociodemográficos, clínicos y del tratamiento asociados al control de los síntomas nucleares de este trastorno, que consisten en patrones persistentes y generalizados de inatención, impulsividad e hiperactividad. Metodología: estudio descriptivo con intención analítica en una cohorte retrospectiva de pacientes pediátricos con trastorno de déficit de atención e hiperactividad seguidos durante seis meses en un centro especializado de Medellín, Colombia, entre 2018 y 2019. Resultados: se identificó una incidencia de control de síntomas de 46,7% que se asoció de manera significativa con la adherencia al tratamiento y con historia familiar de TDAH. Conclusiones: puede afirmarse que, en pacientes pediátricos con TDAH, estos factores podrían aumentar la probabilidad de lograr el control de los síntomas nucleares.
Objective: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) has been described as the most common neurodevelopmental disorder in childhood. This condition is associated with significant deterioration in the quality of life, multiple comorbidities and, in the long term, lower academic and work achievements. Despite the fact that it has been shown that patients of Latin descent present a possible underdiagnosis, that in Colombia higher prevalence has been estimated than those described worldwide, and that the effects of the Covid-19 pandemic have been able to exacerbate this problem, the volume of studies with reproducible estimates on the characteristics, treatments received, and symptom control of these patients still needs to be expanded. This study seeks to establish the sociodemographic, clinical and treatment factors associated with the control of the core symptoms of this disorder, which consist of persistent and generalized patterns of inattention, impulsivity and hyperactivity. Methodology: Descriptive study with analytical intent in a retrospective cohort of pediatric patients with attention deficit hyperactivity disorder followed up for 6 months in a specialized center in Medellín, Colombia, between 2018 and 2019. Results: An incidence of symptom control of 46.7% was identified, which was significantly associated with adherence to treatment and with a family history of ADHD. Conclusions: It can be affirmed that, in pediatric patients with ADHD, these factors could increase the probability of achieving control of nuclear symptoms.
Objetivo: o transtorno dedéficit de atenção e hiperatividade (TDAH) tem sido descrito como o transtorno do neurodesenvolvimento mais comum na infância. Esta condição está associada a uma deterioração significativa na qualidade de vida, múltiplas comorbidades e, a longo prazo, menores rendimentos acadêmicos e profissionais. Apesar de ter sido demonstrado que os pacientes de ascendência latina apresentam um possível subdiagnóstico, e que na Colômbia foram estimadas prevalências mais altas do que as descritas no planeta e que os efeitos da pandemia de Covid-19 foram capazes de exacerbar esse problema, o volume de estudos com estimativas reprodutíveis sobre as características, tratamentos recebidos e controle de sintomas desses pacientes ainda precisam ser ampliados. Este estudo busca estabelecer os fatores sociodemográficos, clínicos e de tratamento associados ao controle dos sintomas centrais desse transtorno, que consistem em padrões persistentes e generalizados de desatenção, impulsividade e hiperatividade. Metodologia: estudo descritivo com intenção analítica em uma coorte retrospectiva de pacientes pediátricos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade acompanhados por seis meses em um centro especializado em Medellín, Colômbia, entre 2018 e 2019.Resultados: identificou-se uma incidência de controle dos sintomas de 46,7%, signifi-cativamente associada à adesão ao tratamento e ao histórico familiar de TDAH.Conclusões: Pode-se afirmar que, em pacientes pediátricos com TDAH , esses fatores podem aumentar a probabilidade de controle dos sintomas nucleares.
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Child , Adolescent , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity , Neurodevelopmental Disorders , Treatment Adherence and ComplianceABSTRACT
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un proceso frecuente, prevenible y tratable. Se caracteriza por la limitación del flujo aéreo progresiva y parcialmente reversible que puede o no estar acompañada de síntomas, exacerbaciones y comorbilidades; su tratamiento implica tomar medidas farmacológicas y no farmacológicas, busca aliviar síntomas y retrasar la progresión y prevenir las exacerbaciones, estas últimas, en su mayoría, de origen infeccioso, deterioran la calidad de vida, la función pulmonar y aumentan la mortalidad y los costos. Constituye un problema mayor de salud pública y una de las principales causas de morbimortalidad cuya carga se extiende más allá de los pacientes, es también una de las principales causas de años de vida ajustados a discapacidad. Se calcula que 80 millones de personas en el mundo padecen formas moderadas y severas y más de tres millones de personas murieron por la misma en 2005. Las exacerbaciones son especialmente significativas pues deterioran el pronóstico del paciente y su calidad de vida de manera proporcional a la severidad de la exacerbación tanto a corto como a largo plazo, pues se asocian con un más acelerado deterioro de la función pulmonar y con una recuperación más retardada e interrumpida, y, aumentan la necesidad de consultas no programadas y hospitalizaciones y con ello los costos. En EE.UU se proyecta que los costos totales por EPOC para 2010 fueron de 49.9 billones de dólares, en Colombia se ha estimado un costo promedio por exacerbación de 98 dólares que pueden ascender a casi 700 dólares en las hospitalizaciones.
Chronic obstructive pulmonary disease is a frequent, preventable, and treatable process. It is characterized by progressive, partially reversible airway flow obstruction that can be associated with symptoms, exacerbations, and comorbidities. Its treatment involves both pharmacologic and non-pharmacologic measures and aims to alleviate symptoms, delay disease progression, and prevent exacerbations; the latter are mainly infectious in origin and deteriorate pulmonary function, life quality, and increase mortality and costs. Globally, it constitutes a major public health issue and is one of the main causes of morbimortality in which the burden extends beyond the patients; it is also one of the main causes of disability-adjusted life years in developed and in developing countries. It has been estimated that 80 million people in the world have moderate to severe forms of COPD while over 3 million died of this cause in 2005. Exacerbations are especially significant because the deterioration of the patient's prognosis and quality of life is proportional to the severity of the exacerbation. In the US, it has been projected that the total costs of COPD for 2010 were about 49.9 billion dollars, while in Colombia it has been estimated that the average cost for an exacerbation is about 98 dollars and can rise up to nearly 700 dollars when hospitalization is required.
A doença pulmonar obstrutiva crónica é um processo frequente, evitável e tratável. Se caracteriza pela limitação do fluxo aéreo progressiva e parcialmente reversível que pode ou não estar acompanhada de sintomas, exacerbações e co-morbilidades; seu tratamento implica tomar medidas farmacológicas e não farmacológicas, busca aliviar sintomas e retrasar a progressão e prevenir as exacerbações, estas últimas, em sua maioria, de origem infeccioso, deterioram a qualidade de vida, a função pulmonar e aumentam a mortalidade e os custos. Constitui um problema maior de saúde pública e uma das principais causas de morbimortalidade cuja carga se estende além dos pacientes, é também uma das principais causas de anos de vida ajustados a incapacidade. Se calcula que 80 milhões de pessoas no mundo padecem formas moderadas e severas e mais de três milhões de pessoas morreram pela mesma em 2005. As exacerbações são especialmente significativas pois deterioram o prognóstico do paciente e sua qualidade de vida de maneira proporcional à severidade da exacerbação tanto a curto como a longo prazo, pois se associam com um mais acelerado deterioro da função pulmonar e com uma recuperação mais retardada e interrompida, e, aumentam a necessidade de consultas não programadas e hospitalizações e com isto os custos. Nos E.U.A se projeta que os custos totais por EPOC para 2010 foram de 49.9 bilhões de dólares, na Colômbia se há estimado um custo médio por exacerbação de 98 dólares que podem ascender a quase 700 dólares nas hospitalizações.